성형수술 바로알고 바로하자 - 10. 가슴 성형 2 – 유방확대술 1

가슴 성형 2 – 유방확대술 1

 가슴 크기가 작아서 고민하는 분들이 많다. 어떤 분들은 없어도 너무 없는 분도 있고 크기 웬만한데도 작다고 크게 해달라는 분들도 있다.  물론 개인적인 선호도와 주관적인 만족도가 있지만  수술은 반영구적이므로 수술전에  개인의 키와 체중, 흉곽의 크기, 자신의 유방 조직 부피, 피부의 여유 상태,  전체적인 몸매라인 등을 고려하여 보형물의 크기를 신중하게 결정하여 자신의 신체와 비례하고 균형을 이루는가장 잘 어울리는 최적의 가슴을 만드는 것이 중요하다. “친구가 300 cc 넣었더니 작다고 나는 더 큰 것으로 하래요.” 이런 주문은 상담하는 의사를 힘들게 한다.

 보형물의 종류는 실리콘 주머니에 생리 식염수가 담겨있는 것과 젤 타이프의 실리콘이 담겨있는 두종류가 있고 실리콘 주머니가 투명한것과 폴리우레탄을 코팅하여 우둘두툴하고 불투명해 보이는 것이있는데 각각의 장단점이 있으나 실리콘젤이 담겨 있는 불투명한 주머니가 최근의 대세이다. 코젤이라는 말은 “cohesive gel silicone” 의 줄임말로 실리콘 주머니가 찢어지더라도 실리콘이 흘러내리지 않는 최신 개발품의 이름이다. 주머니 모양도 호떡형, 호빵형, 꼬깔형 등으로 같은 크기라도 주머니의 바닥 너비와 높이가 다른데 이는 자신의 유방조직의 크기와 부피, 수술후 어떤 모양의 유방을 원하는가에 따라 선택할 수 있다. 현재 최신이라고 개발된 보형물이 언제까지나 최신일 수는 없다. 또한 영구적으로 쓸 수 있다고 장담할 수도 없다. 어떤 분들은 나중에 보형물의 교체 혹은 제거술을 받으실 수도 있고 또 어떤 분들은 그런 과정 없이 평생을 지내실 수도 있다. 따라서 보형물을 이용하는 유방확대술은 확실한 이해와 세심한 주의가 필요한 수술이라 할 수 있다.

미국에서 FDA의 승인을 받고 판매되는 보형물은 수술 후 제조회사에 등록을 하면 보형물에 관한 warranty를 받을 수 있다. 필자는 미국 Allergan사의 Natrelle implant를 사용하는데 보형물에 관한 자세한 정보와 warranty, FDA recommendation을 알아 보려면http://natrelle.com, www.cppwarranty.com, http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm063871.htm을 검색하면 된다.
유방확대술 후에 가장 염려되는 것은 보형물의 위치가 변하고 딱딱하게 느껴지는 구형구축(capsular contracture) 현상인데 성형외과 학회지에 보고된 바로는 그 발생율이 보고자에 따라 2% 에서 30% 까지 된다고 한다. 평균으로는 약 10% 정도로 얄려져 있다. 이는 인위적으로 삽입한 이물질에 대한 일종의 신체의 방어현상으로 개인에 따라 그 정도가 크게 다르다. 이러한 구형구축 현상을 막고 이미 온 구형구축을 치료하기 위해서는 많은 노력이 필요한데 이는 대부분 수술 받은 사람의 몫이다. 수술 직후에는 모양을 잡기 위해 보정 브래지어를 밤낮으로 착용해야 한다. 보형물 주위의 유착 현상을 막기위한 마사지를 받아야 하며 많은 분들이 아프다는 이유로 마사지를 소홀히 한다. 또한 구형구축의 예방과 치료를 위해 복용해야 하는 처방약도 2개월 이상 꾸준히 복용해야 한다. 무엇보다도 중요한것은 작은 변화라도 수술한 의사에게 바로 알리고 상태를 점검해야 하는데 수술 후 수개월 동안 나타나지도 않다가 딱딱해 졌다고 뒤늦게 하소연하는 분들도 있다.

유방확대술이 유방암에 직접적으로 영향을 미친다는 보고는 없으나 수술후에는 유방의 덩어리를 촉진하기 힘들므로 수술전에  base-line 유방암 검사를 꼭 해야하며 수술후에 정기적인 MRI 검사를 해야하는 것도 환자의 몫이다. FDA는 실리콘젤 보형물을 만 22세 이상의 여성에게만 사용하도록 승인하였다.

성형은 마술이 아니다. 창조가 아니라 변화이다.

원영택

의박, 한국 성형외과 전문의

글로벌 성형외과 원장

408 246 7575